Metástasis en ganglios axilares no centinelas asociada con micrometástasis en ganglio centinela en pacientes con cáncer de mama invasivo / No disponible

Objetivos: Determinar la frecuencia de metástasis en ganglios no centinelas en pacientes con micrometástasis en ganglio centinela e identificar factores predictivos de metástasis en ganglios no centinelas. Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes diagnosticadas de carcinoma infiltrante de mama en las que se realizó linfadenectomía axilar por micrometástasis en ganglio centinela. Se estudiaron características clínicas (edad, tamaño tumoral clínico, estadio clínico, quimioterapia neoadyuvante) e histopatológicas (tamaño tumoral patológico, tipo histológico, grado histológico, receptores hormonales, Herceptest® e invasión linfovascular). Se estudió la relación entre la afectación tumoral de ganglios no centinelas y las variables estudiadas. Resultados: En 18 pacientes se practicó linfadenectomía axilar por micrometástasis en ganglio centinela. Cuatro (22%) presentaron metástasis en ganglios no centinelas. Tras la linfadenectomía, la clasificación ganglionar pasó de pN1(mic)gc a pN1a en dos casos, a pN2a en un caso y en otra paciente se mantuvo pN1(mic). El análisis bivariante no encontró relación entre la afectación tumoral de ganglios no centinelas y las características clínicas e histopatológicas. Conclusiones: La linfadenectomía cambió la estadificación de los ganglios axilares en el 17% de los casos. No se encontró relación entre la afectación de ganglios no centinelas y las características clínicas e histopatológicas(AU)

Aims: To determine the frequency of metastases in nonsentinel lymph nodes of patients with sentinel lymph node micrometastases and to identify predictive factors for metastatic disease in non sentinel nodes from infiltrating breast cancer patients. Material and methods: A set of patients with infiltrating breast cancer and micrometastases in sentinel lymph node biopsy was retrospectively followed-up. Clinical (age, tumor size, clinical stage, neoadjuvant therapy) and histopathological (pathological tumor size, histologic type and grade, hormone receptor and HER-2 status and lymph-vascular invasion) were recorded as well as metastases size. The relationship between these factors was studied. Results: Axillary lymphadenectomy was performed in 18 cases with sentinel lymph node micrometastases and metastases were identified in 4 (22%) of them. Node staging shifted from pN1(mic)sn to pN1a in two cases, to pN2a in one, and not modified in one case. Bivariant analysis did not find relationship between tumoral afectation of non sentinel lymph nodes and clinical and pathological features. Conclusion: In our sample lymphadenectomy changed node staging in 17% of the cases. No relationship between clinicopathological features and non sentinel node afectation was found(AU)

Linfomas de localización mamaria / No disponible

Se presentan dos casos de linfoma de localización mamaria. En el primer caso el nódulo mamario fue la primera manifestación clínica de un linfoma. El segundo caso se trata de un linfoma secundario de mama, en el que la afectación mamaria es la expresión de la recurrencia de un linfoma no-Hodgkin. Se comentan los aspectos clínicos y diagnósticos de ambos casos, así como la controversia existente en cuanto a las distintas opciones terapéuticas(AU)

Herein we report on two cases of breast lymphoma. In the first case the mammary nodule was the first clinical manifestation of a lymphoma. The second case is a secondary lymphoma with breast involvement, as an expression of recurrence of a systemic non Hodgkin lymphoma. Clinical and diagnostic aspects of both cases are commented so as controversies about the different therapeutic options(AU)

Estudio de la relación entre el tipo de Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria y los indicadores de calidad / No disponible

Objetivos: El objetivo de este trabajo es estudiar la repercusión que la estructura y la organización interna de la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria del Complejo Hospitalario de Jaén han tenido en los indicadores clínicos de calidad en la cirugía de la herniainguinocrural. Material y métodos: Hemos estudiado 708 hernias inguinocrurales intervenidas desde el día 1 de enero de 2005 hasta el 1de marzo de 2007: 334 pacientes fueron intervenidos cuando la unidad era de tipo integrado y 374 en la unidad de tipo separado. Se han monitorizado cuatro indicadores: intervenciones suspendidas, ingresos, reintervenciones y reingresos. Se realizó un análisis estadístico para estudiar la posible asociación entre el tipo de unidad y los indicadores mediante el test de Chi-cuadrado. Resultados: Intervenciones suspendidas: la tasa de suspensiones fue del 3,2% en la unidad integrada y del 2,1% en la unidad de tipo separado. Ingresos: la tasa de ingresos en la unidad integrada fue 5,6 y del 4,8% en la de tipo separado. Reintervenciones: en la unidad integrada se reintervinieron 4 pacientes(1,2%), y dos en la unidad separada (0,5%). Reingresos: dos ingresos ocurrieron en la unidad integrada (0,6%) y uno en el tipo separado (0,27%).No se observó una asociación estadísticamente significativa entre el tipo de unidad y los indicadores clínicos de calidad estudiados. Conclusiones: 1. Los indicadores han mejorado en la unidad independiente respecto a la integrada. 2. No observamos asociación significativa entre el tipo de unidad y los indicadores de calidad (AU)

Objectives: The aim of this work is to study the effects on clinical quality indicators of changes in the structure and functional organisation of the Ambulatory Surgical Unit at the Complejo Hospitalario de Jaén, regarding the treatment of inguinal and femoralhernias. Material and methods: A series of 708 inguinal and femoralhernias undergoing surgery during 2005 –integrated unit (IntU),334 patients– and from January 2006 to March 2007 –independent unit (IndU), 374 patients– were studied. In these two sets of patients, four quality indicators were monitored (suspension of surgery, admission to Hospital, post-surgical re-operation, and readmissions).A statistical analysis was carried out to study the possible association between the type of Unit and quality indicators, using the Chi-square test. Results: Suspended surgery: suspension rate was 3.2% in the IntU and 2.1% in the IndU. Admission to hospital: admission rate was 5.6% in IntU and 4.8% in IndU. Re-operations: in IntU, four patients needed re-operation (1.2%) and only two (0.5%) in IndU. Readmission: two patients (0.6%) were readmitted in IntU and only one (0.27%) in IndU. There were no statistically significant associations between unit type and the studied clinical qualityindicators. Conclusions: 1. Quality indicators have shown an improvement from the integrated to the independent unit. 2. However, there is no statistically significant association between unit type and quality indicators (AU)

Estudio de los indicadores de calidad en el tratamiento de la hernia inguinocrural en cirugía mayor ambulatoria / No disponible

Objetivos: El objetivo de este trabajo es estudiar los indicadores clínicos de calidad en el tratamiento de la hernia inguinocrural en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria del Complejo Hospitalario de Jaén. Material y métodos: Se han monitorizado de forma prospectiva cinco indicadores clínicos: intervenciones suspendidas, ingresos, complicaciones postoperatorias, reintervenciones y reingresos, en una serie de 655 hernias inguinocrurales intervenidas entre los años 2005 y 2006. El 89% de los pacientes fueron varones. Edad media: 52 años. Tipo de hernia: unilateral 554 casos,38 bilaterales, recidivadas 37 y múltiple 75. Riesgo ASA: ASA I55%, ASA II 38%, ASA III 7%.Resultados: Intervenciones suspendidas: el índice de suspensiones es del 2,5%, siendo la causa más frecuente la aparición de procesos intercurrentes y los problemas organizativos. Ingresos: la tasa de ingresos fue del 5%, con una estancia media de 36,6 horas. La causa más frecuente fue el incumplimiento del protocolo de cuidados postoperatorios. Morbilidad: treinta y cinco pacientes presentaron complicaciones (5%), que pueden clasificarse como menores todas, excepto un caso de infección respiratoria, que precisó reingreso. Reintervenciones: fueron reintervenidos 6 pacientes (0,9%). Reingresos: la tasa de reingresos fue del 0,4% (3 pacientes).Conclusiones:1. Los indicadores estudiados (excepto el índice de ingresos)se encuentran en los estándares de calidad aceptados.2. Los indicadores han mejorado en el año 2006 respecto a2005 (AU)

Objectives: The aim of this work is to study clinical quality indicators related to the treatment of inguinal and femoral hernias in the Ambulatory Surgical Unit at the Complejo Hospitalario de Jaén, Spain. Material and methods: Five clinical indicators were prospectively recorded (suspensions of surgery, admissions to hospital, postoperative complications, re-operations and re-admissions)in a series of 655 groin hernias operated on between 2005and 2006. 89% of the patients were males. Mean age: 52 years. Type of hernia: 554 cases were unilateral, 38 bilateral, 37 recurrent and 75 multiple. ASA risk: ASA I, 55%, ASA II, 38%, ASAIII, 7%.Results: Suspended surgeries: suspension rate was 2.5%,the most frequent cause was other accompanying processes and organizational problems. Hospital admissions: 5% of the patients were admitted with a mean stay in the hospital of 36.6 hours. The most frequent cause was not following protocols of post-surgical care. Morbidity: thirty-five patients presented some complication (5%), usually minor, with the exception of one patient who developed respiratory infection and was readmitted to the hospital. Reoperation:6 patients needed a new surgical procedure (0.9%).Re-admissions: the rate of re-admission was 0.4% (3 patients).Conclusions:1. All the indicators studied (with the exception of the rate of admission) are within the accepted standard criteria.2. Quality indicators have improved from 2005 to 2006 (AU

Características clínicas del cáncer de colon hereditario no asociado a poliposis / Clinical features of hereditary nonpolyposis colon cancer

Introducción. El objetivo del presente trabajo es estudiar las características clínicas del cáncer de colon hereditario no asociado a poliposis o síndrome de Lynch. Pacientes y métodos. En 5 familias diagnosticadas de cáncer de colon hereditario no asociado a poliposis hemos estudiado: la edad de presentación de la neoplasia, la localización tumoral, la presentación de cáncer metacrónico, la asociación con neoplasias extracolónicas y la frecuencia familiar de cáncer. Resultados. La edad media de presentación del cáncer co lorrectal es de 41 años, y la localización más frecuente de la neoplasia el colon derecho. Dos pacientes presentaron cáncer metacrónico. Una familia presentó solamente neoplasias co lorrectales (Lynch tipo I) mientras en las otras 4 se diagnosticaron cánceres extracolónicos (Lynch tipo II). El porcentaje de familiares afectados de cáncer oscila entre el 27 y el 54 por ciento. Conclusiones. Existen diferencias significativas, en las características estudiadas, entre el cáncer de colon hereditario no asociado a poliposis y el cáncer colorrectal esporádico. La identificación de familias con cáncer de colon hereditario no asociado a poliposis tiene gran trascendencia por el alto riesgo de aparición de cáncer en miembros asintomáticos y la alta incidencia de cáncer metacrónico (AU)

Frecuencia del cáncer de colon hereditario no asociado a poliposis. Resultados de un estudio prospectivo / Frequency of hereditary non-polyposis colon cancer. Results of a prospective study

Introducción. Presentamos un estudio prospectivo cuyo objetivo es determinar la frecuencia de cáncer de colon hereditario no asociado a poliposis (CCHNP), en los casos incidentes de cáncer colorrectal, en dos áreas hospitalarias de la provincia de Jaén. Pacientes y métodos. El objetivo del trabajo fue determinar la frecuencia de CCHNP. El estudio se llevó a cabo en la población de referencia de dos áreas hospitalarias de la provincia de Jaén (234.500 habitantes), y tuvo una duración de 2 años. Para identificar las familias con CCHNP nos hemos basado en la historia familiar de los pacientes diagnosticados de cáncer colorrectal. Para establecer el diagnóstico de CCHNP se han aplicado los criterios definidos por el International Collaborative Group on Hereditary Non- Polyposis Colorectal Cancer (criterios de Amsterdam). Resultados. Hemos estudiado la historia familiar de 173 pacientes con cáncer colorrectal. Tres familias cumplían todos los criterios diagnósticos de CCHNP. Otras dos familias presentaban una clara asociación familiar de cáncer colorrectal, aunque no cumplían de forma rigurosa los criterios de Amsterdam (probable CCHNP). Conclusiones. En la población estudiada, la frecuencia de CCHNP se sitúa entre el 1,7 por ciento (CCHNP confirmado) y el 3 por ciento (incluyendo los casos probables) de los cánceres colorrectales (AU)